مرض السكري هو مرض يسببه عدم قدرة الجسم على امتصاص ما يكفي من الجلوكوز. غالبًا ما تحدث مشكلات التمثيل الغذائي هذه على خلفية سوء التغذية. يمكن لنظام غذائي لمرضى السكري أن يحسن حالة الشخص المصاب بالسكري ، ويجب اختيار التغذية بشكل صحيح. سيكون هذا هو الشرط الرئيسي للعلاج الناجح.
أساس علاج داء السكري والوقاية من مضاعفاته العديدة هو العلاج الغذائي. مع النظام الغذائي الصحيح ، يمكن لمرضى السكر السيطرة على المرض وتجنب التغيرات المفاجئة في مستويات السكر. حسب تصنيف التغذية الإكلينيكية الذي وضعه الأستاذ ، يشار إلى التغذية في مرضى السكري "بالجدول رقم 9".
يجب تطوير العلاج الغذائي لمرض السكري من قبل الطبيب المعالج. بالتأكيد تؤخذ خصائص المرض في الاعتبار ، مثل شدة ونوع مرض السكري. يجب أن يكون النظام الغذائي لمرضى السكر فرديًا.
ملامح الرجيم التاسع
في مرض السكري ، يتميز النظام الغذائي التاسع بنوعين من الحمية التاسعة "جدول رقم 9-أ ، رقم 9-ب". يعتمد نوع النظام الغذائي على نوع المرض. عادة ما يظهر مرض النوع الأول المعتمد على الأنسولين في مرحلة الطفولة والمراهقة بسبب الاستعداد الوراثي. يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين ، وهو هرمون الغدد الصماء المسؤول عن نقل الجلوكوز (المصدر الرئيسي للطاقة) إلى خلايا الجسم. يتم تحقيق توازن الأنسولين والجلوكوز من خلال الحقن المنتظم للأنسولين الطبي.
ترتبط جرعة الدواء والنظام الغذائي بآلية تعويض متبادل. لذلك ، في "النظام الغذائي 9-ب" ، يُسمح بزيادة كمية الكربوهيدرات المعقدة. ويستند الجدول التاسع (بالحرف B) على عدد وحدات الخبز (XU) ، وهي قيمة تقابل 12 جم من الكربوهيدرات الموجودة في 25 جم خبز: الحد الأقصى اليومي للمريض المعتمد على الأنسولين هو 24 XU. يعتمد توزيع الكربوهيدرات في النظام الغذائي على نوع الأنسولين المعطى (قصير المفعول أو طويل المفعول).
يتطور داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين) لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن تحت تأثير الظروف الخارجية. قبل كل شيء زيادة الوزن وكذلك الإجهاد وتعاطي الكحول. تكمن خصوصيته في حقيقة أن البنكرياس لا يوقف تخليق الأنسولين ، لكن خلايا الجسم ترفض قبوله واستهلاكه. يتراكم الجلوكوز في الدم ، وتبقى خلايا الجسم "جائعة" ، وبسبب نقص الجلوكوز الغذائي ، يصاب المريض بتعدد كافيين (شهية عالية) ، مما يؤدي إلى السمنة.
ظهر نوع من التقلبات الدورية: بسبب كتلة الجسم الكبيرة ، تتطور مقاومة الخلايا للأنسولين ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الشهية وزيادة الوزن. يعتبر "النظام الغذائي 9-أ" أكثر صرامة ، لأنه لا يهدف فقط إلى تقليل مؤشرات السكر وتثبيتها ، ولكن أيضًا لمكافحة السمنة. ترجع القيود الشديدة إلى الحاجة إلى الحفاظ على عمل البنكرياس ، والذي يمكن أن يتوقف بمرور الوقت عن إنتاج الأنسولين غير المستخدم ، وسيتخذ مرض السكري شكلاً يعتمد على الأنسولين.
بشكل عام ، يتبع كلا النظامين نفس معايير اختيار الطعام:
- مؤشر نسبة السكر في الدم؛
- محتوى السعرات الحرارية
- توازن العناصر الغذائية (البروتينات ، الكربوهيدرات البطيئة والسريعة ، الدهون).
يجب على الطبيب تحديد نوع الجدول التاسع المناسب للمريض. عند وصف نظام غذائي ، تؤخذ في الاعتبار طبيعة مسار المرض ، وجرعة الأنسولين والأدوية الأخرى ، ووجود الأمراض المزمنة (باستثناء مرض السكري) ، والخصائص الفردية للجسم.
تحديد الأطعمة المسموح بها وفقًا لمؤشر نسبة السكر في الدم (GI أو GI)
GI هو مؤشر على سرعة العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم (انهيار المنتجات ، تكوين الجلوكوز وامتصاصه في مجرى الدم). المؤشر الجلايسيمي للطعام هو القيمة الأساسية التي يُبنى عليها النظام الغذائي لمرضى السكر. يعتمد النظام الغذائي لمرضى السكر على الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض (أقل من 30 وحدة) لأن معالجتها تستغرق وقتًا طويلاً. يتم إطلاق وتغلغل الجلوكوز في الدم ببطء ، ويظل مستوى السكر مستقرًا.
المنتجات المفهرسة بأرقام من 30 إلى 70 تشكل الفئة المقيدة. في مرض النوع 2 ، يكون الحد أكثر صرامة منه في مرض السكري المعتمد على الأنسولين. يشير المؤشر الذي يزيد عن 70 وحدة إلى عملية امتصاص متسارعة للطعام وإطلاق الجلوكوز في الدم. لا يأكل مرضى السكر مثل هذه الأطعمة لأنها قد تكون ضارة بصحتهم.
اختيار الأطعمة حسب محتوى السعرات الحرارية
بالإضافة إلى الجهاز الهضمي ، يجب على مريض السكر أن يأخذ في الاعتبار قيمة الطاقة في الطعام والوجبات الجاهزة. بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، يعاني الشخص المريض من نقص موارد الطاقة اللازمة لمعالجة الأطعمة عالية السعرات الحرارية. تتحول السعرات الحرارية غير المستخدمة إلى أرطال زائدة ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات. يساعدك التحكم في السعرات الحرارية على إنقاص الوزن والحفاظ على وزن مستقر للجسم.
النظام الغذائي المكون بشكل صحيح لا يتجاوز 2200-2500 سعرة حرارية يوميًا. تتكون هذه القيمة من العديد من المنتجات المنسقة. بعض الأطعمة عالية الطاقة منخفضة في مؤشر نسبة السكر في الدم وتحتوي على الألياف والبروتين الأكثر فائدة لمرض السكري. يُسمح باستخدامها ولكن بكميات محدودة حتى لا تؤدي إلى زيادة الوزن.
العناصر الغذائية في النظام الغذائي لمرضى السكري
يجب ألا يستبعد النظام الغذائي لمرض السكري أي فئة مغذية. إن وجود الدهون والبروتينات والكربوهيدرات له نفس الأهمية بالنسبة للمرضى.
الكربوهيدرات
عندما يتعلق الأمر بمحتوى الكربوهيدرات ، يجب التمييز بين الأطعمة المسموحة والممنوعة. الأول يشمل السكريات أو الكربوهيدرات المعقدة: النشا ، البكتين ، الألياف. في قائمة مرضى السكري ، يتم التركيز على الألياف. أولاً ، يحفز الجهاز الهضمي ، وثانيًا ، تتم معالجته ببطء من قبل الجسم ولا يتطلب تكلفة كبيرة من الأنسولين. تشمل هذه المنتجات بشكل رئيسي الخضار والأعشاب والفاكهة.
عند تناول الأطعمة الغنية بالسليلوز (الألياف) ، قد لا يخاف مرضى السكر من إطلاق الجلوكوز الحاد في الدم.
الكربوهيدرات النشوية هي: البطاطس والحبوب والبقوليات. يوفر النظام الغذائي الاستخدام المنتظم للمنتجات في هذه الفئة. يُسمح بالميوزلي والأطباق الجانبية المصنوعة من الموسلي عدة مرات في الأسبوع في أمراض النوع الأول - عمليًا دون قيود ، في مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين (يعتمد عدد الوجبات على مستوى السكر المستقر واستجابة الجسم الفردية لنسبة السكر في الدم للمنتج) .
الحبوب المسموح بها: الشعير والقمح والشعير اللؤلؤي (مع قيود: الشوفان والحنطة السوداء). لا تتطلب البقوليات تكسير الأنسولين وهضمه ، لذا يوصى باستخدامها في قائمة النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي البقوليات على عناصر ماكرو وصغرى ضرورية لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على فول الصويا والفاصوليا والحمص والعدس والبازلاء. يمكن تناول البطاطس مسلوقة (بالزي الرسمي) مرة في الأسبوع.
لإبطاء امتصاص الكربوهيدرات النشوية ، يجب أن تكون غير مطبوخة جيدًا (خيار "al dente"). يمكن للنشويات المطبوخة زيادة نسبة السكر في الدم. وتصنف المخبوزات أيضًا حسب محتوى الكربوهيدرات وقيمة الطاقة. يُسمح بالاستهلاك المحدود للمنتجات التالية من هذه الفئة : خبز الجاودار ، Doktorsky (خبز) ، خبز القمح الكامل ، خبز مع إضافة النخالة.
الكربوهيدرات البسيطة (السكريات الأحادية والسكريات) هي بطلان في مرضى السكري. لديهم مؤشر جلايسيمي مرتفع ، مما يعني أنه يتم هضمهم بالقوة ، مما يؤدي إلى ارتفاع حاد في مستويات السكر. تم العثور على الكربوهيدرات السريعة بكثرة في العديد من الحلويات والمشروبات السكرية. الحلويات في سلة التسوق يمكن أن تكون فقط لمرضى السكر. هذه هي المخبوزات والمربيات والحلويات التي لا تحتوي على السكريات الأحادية. يتم تصنيعها في إنتاج متخصص وبيعها في محلات السوبر ماركت ، في أقسام مرضى السكر.
أما المحليات فلا يؤثر استخدامها على مستويات الجلوكوز. مسموح بها في النظام الغذائي إلى حد محدود لأنها تحتوي على مكونات تركيبية. بدائل السكر الموصى بها هي: المضافات الغذائية E950 (أسيسولفام البوتاسيوم) ، E951 (الأسبارتام) ، E952 (سيكلامات الصوديوم) ، ثلاثي كلورو الجالاكتوسوكروز أو السكرالوز ، جليكوسيدات من أوراق نبات الستيفيا (ستيفيازيد). يحتوي الإكسيليتول والسوربيتول على نسبة عالية من السعرات الحرارية ، لذلك من الأفضل تجنبها.
سنجاب
التغذية السليمة لمرضى السكري تتضمن بالضرورة 20٪ بروتين من النظام الغذائي اليومي. يتلقى الجسم الأحماض الأمينية الأساسية من المنتجات البروتينية ، والتي لا يمكنه تصنيعها بنفسه. في الوقت نفسه ، تحدث عملية إطلاق الجلوكوز من الأحماض الأمينية (استحداث السكر) وامتصاصه (امتصاص) في مجرى الدم ببطء. لا يؤثر تناول البروتين بشكل كبير على مستويات السكر في الدم.
مصادر البروتين لمرضى السكر هي:
- لحم أرنب؛
- الدواجن (لحوم الدجاج والديك الرومي) ؛
- لحم البقر العجاف (لحم العجل) ؛
- المأكولات البحرية (الحبار ، السلطعون ، الجمبري ، بلح البحر ، إلخ) ؛
- فطر (طازج ، مجفف ، مجمد) ؛
- يُسمح للأسماك التي تحتوي على نسبة دهون تصل إلى 8٪ (سمك القد الزعفران ، بولوك ، البياض الأزرق) الأسماك الزيتية (سمك الحفش النجمي ، الماكريل ، سمك الهلبوت) مرة واحدة في الأسبوع ؛
- البيض والمكسرات (الجوز والصنوبر واللوز والفول السوداني).
الأهمية! تحتوي المكسرات على الكثير من البروتين ، وتساهم في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، ولكن لها قيمة عالية من الطاقة. يجب أن يكون استخدامها محدودًا.
الدهون
يجب تقليل استخدام الدهون الحيوانية قدر الإمكان لسببين: أن لها القدرة على تسريع امتصاص الجلوكوز في الدورة الدموية الجهازية ، وإثارة رواسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين. يمكنك تنظيم التمثيل الغذائي للدهون (التمثيل الغذائي للدهون) عن طريق استبدال الدهون الحيوانية بالزيوت النباتية: الزيتون والذرة وعباد الشمس وبذور الكتان. ليس للدهون النباتية تأثير على زيادة السكر. ومع ذلك ، لا ينبغي إساءة استخدامها بسبب المحتوى العالي من السعرات الحرارية للمنتجات.
بالإضافة إلى ذلك
تلعب منتجات الألبان والحليب الزبادي دورًا مهمًا في النظام الغذائي لمرضى السكر. تدعم مشروبات اللبن الزبادي وظيفة الأمعاء ، والجبن والجبن القريش يقويان نظام الهيكل العظمي. للتغذية الغذائية ، عليك اختيار الأطعمة ذات المحتوى المنخفض من الدهون:
- الكفير والحليب المخمر - 2. 5 ٪ ؛
- اسيدوفيلوس - 3. 2٪ ؛
- زبادي يوناني طبيعي وحليب حامض - 2. 5٪ ؛
- الجبن - حتى 5٪ ؛
- جبن الأديغة -18٪ ؛
- القشدة والقشدة الحامضة - 10٪.
يتم نكهة زبادي الفاكهة بالكثير من السكر ، لذلك سيكون من الصواب رفضها ، مع إعطاء الأفضلية للمنتجات الطبيعية بدون إضافات. يتم تحضير أطباق مرضى السكر فقط من المنتجات المعتمدة.
الأطعمة المحظورة حسب الفئة
تم تطوير النظام الغذائي لمرضى السكر مع مراعاة استبعاد الأطباق ذات التكوين غير الصحي. يجب ألا تحتوي القائمة على:
| الوجبة الأولى | لحم الخنزير والبط ولحم الضأن ومرق الدجاج مع الجلد. شوربات تعتمد على المرق الدهني (البرش ، حساء الملفوف ، hodgepodge ، kharcho ، shurpa ، إلخ) |
| الطبق الرئيسي | أطباق من اللحم المفروم ، المحمص ، المطهي (لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، الإوز) |
| أطباق جانبية | البطاطس (مقلية ، بطاطس مقلية ، بطاطس مهروسة) ، أرز أبيض ، فئات المعكرونة فئة B ، C ، الدرجة الأولى والثانية |
| أطباق الإفطار | بيض مقلي وسميد وفطائر وفطائر |
| وجبة خفيفة معلبة | الأسماك واللحوم المعلبة (يخنة ، فطيرة) ، مخلل فطر وخضروات ، فواكه معلبة في شراب ، مربى |
| حَلوَى | الحلويات (المعجنات ، الكعك ، أعشاب من الفصيلة الخبازية) ؛الكعك الأبيض والمعجنات المصنوعة من الغريبة المعجنات الغنية ؛الحلوى والشوكولاته والآيس كريم. الموس الحلو والكريمات. اللبن الرائب المزجج ، كتلة اللبن الرائب الحلو |
| منتجات الوجبات الخفيفة | رقائق البطاطس والوجبات الخفيفة المنكهة والخبز المحمص والفشار |
| المشروبات | الشاي المعبأ والكوكتيلات الحلوة والعصائر المعلبة وكاكاو 3 في 1 وأعواد القهوة وعصير الليمون الحلو |
كما تحظر الأطعمة من فئة الوجبات السريعة ، والحبوب الفورية مع السكر ، والمنتجات المدخنة (الدخان الطبيعي أو السائل) ، والفواكه ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع (التين ، والبطيخ ، والعنب ، والبابايا ، والكروم ، والجوافة). النقانق (النقانق المقلية ، النقانق) ممنوعة لمرضى السكر لاحتوائها على نسبة عالية من الدهون والأملاح.
القواعد الأساسية للحمية "جدول رقم 9"
لتنظيم نظام غذائي لمرض السكري ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:
- القضاء على الكربوهيدرات البسيطة.
- استبدال الزبدة وشحم الخنزير بالزيوت النباتية ؛
- مراقبة نظام الشرب (لتر ونصف أو لتران من السائل يوميًا) ؛
- التمسك بوجبة معقولة (يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة 4 ساعات) ؛
- لا تهمل الفطور وتشرب كوبًا من مشروب الحليب المخمر قبل النوم.
- التحكم في قيمة الطاقة للمنتجات ؛
- لا تفرط في تناول الطعام (يجب ألا يزيد حجم الحصة الواحدة عن 350-400 جم) ؛
- التخلص من الأطباق المحضرة بالقلي (يُسمح فقط بالطهي بالتبخير والغليان) ؛
- الحد من استخدام ملح الطعام والأطعمة المالحة ؛
- أدخل المزيد من الخضر ، والخضراوات ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض والفواكه في النظام الغذائي.
أخصائيو الغدد الصماء والتغذية يصرون على الاحتفاظ بـ "يوميات مرضى السكري" ، والتي من الضروري فيها تسجيل جميع الوجبات والمشروبات والأدوية التي يتم تناولها. تسمح لك هذه اليوميات بتحليل ديناميكيات المرض والاعتماد المباشر لنسبة السكر في الدم على منتجات معينة.
خيارات القائمة لمرضى السكر
بعد اتخاذ قرار بشأن المنتجات المسموح بها واستبعاد الأطعمة الممنوعة ، فإنهم يشكلون قائمة يومية. يمكنك استخدام الوصفات التقليدية لمرضى السكري أو إنشاء وصفات خاصة بك.
| الوجبة الأولى | الطبق الرئيسي | أطباق الإفطار | منتجات الوجبات الخفيفة وشاي العصر | أطباق جانبية | سلطة |
|---|---|---|---|---|---|
| حساء بورشت أو ملفوف في مرق لحم بقري ضعيف | كرات لحم الدجاج على البخار | عجة على البخار مع السبانخ | فواكه طازجة | عصيدة الحنطة السوداء أو الشعير | "الفول" (أصابع السلطعون ، الفاصوليا المعلبة ، الثوم ، الطماطم) |
| حساء الفطر (فطر طازج أو مجفف) | الملفوف المطهو مع لحم الأرانب / الدواجن | دقيق الشوفان بالفواكه | هريس الفواكه | القرنبيط على البخار (القرنبيط) | سلطة "يونانية" (استبدل جبنة الفيتا بجبنة الفيتا أو التوفو) |
| حساء البازلاء أو العدس أو الفول | فلفل اخضر محشي | بيض مسلوق ، خبز ، جبن أديغي | بسكويتات الوفل السكري | بطاطا مسلوقة | سلطة أعشاب بحرية مع البصل والخيار الطازج |
| أذن | محشي ملفوف بالدجاج | عصيدة القمح | الحليب المخمر | المعكرونة (فئة أ) | مخلل الملفوف مع التوت البري |
| حساء الخضار | كعك السمك على البخار | عصيدة الشعير | زبادي | خضروات مطبوخة على البخار أو هريس نباتي | "ربيع" (ملفوف مع جزر وأعشاب طازجة). |
| مرق الدجاج مع كرات الدجاج | لحم مسلوق أو سمك | طاجن الجبن مع التوت | خبز الزنجبيل (لمرضى السكر) | شرائح الكرنب | سلطة خضار مع خيار وطماطم وأعشاب |
| شوربة ماكولات بحرية | مرق الدجاج مع الطماطم والقشدة الحامضة (10٪) | كعكة الجبن المخبوزة في الفرن | التوت الطازج | عدس مع طماطم ، بصل ، جزر | سلطة "ميتلكا" من البنجر النيء والملفوف والجزر |
يجب ألا تحتوي تتبيلات السلطة على صلصات دهنية من المايونيز. زيت نباتي أو زيتون مسموح به ، عصير ليمون ، 10٪ كريمة حامضة ، صلصة صويا محدودة. المشروبات: مغلي الأعشاب الطبية ، والقهوة (بدون سكر) ، والشاي (أولونغ ، أسود ، أخضر ، أحمر ، كركديه). يجب تخفيف العصير الطازج إلى النصف بالمياه المعدنية. لتعظيم جودة الحياة وتأخير تطور المضاعفات ، يحتاج مريض السكري إلى مراقبة مستويات السكر وتناول الطعام بشكل صحيح. هذه هي الطريقة الوحيدة للسيطرة على مسار المرض.